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素问

大奇论

第 48 篇

肝满肾满肺满皆实,即为肿。肺之雍喘而两胠满,肝雍两胠满,卧则惊,不得小便;肾雍脚下至少腹满,胫有大小,髀䯒大跛,易偏枯。

心脉满大,痫瘛筋挛。肝脉小急,痫瘛筋挛。肝脉骛暴,有所惊骇,脉不至若瘖,不治自已。

肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。

肾肝并沈为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊。

肾脉大急沈,肝脉大急沈,皆为疝,心脉搏滑急为心疝。肺脉沈搏为肺疝。

三阳急为瘕,三阴急为疝,二阴急为痫厥,二阳急为惊。

脾脉外鼓,沈为肠澼,久自已,肝脉小缓为肠澼易治。肾脉小搏,沈为肠澼,下血血温身热者死。心肝澼亦下血,二藏同病者可治。其脉小沈濇为肠澼,其身热者死,热见七日死。

胃脉沈鼓濇胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯。男子发左,女子发右,不瘖舌转,可治,三十日起。其从者瘖,三岁起。年不满二十者,三岁死。

脉至而搏,血衂身热者死,脉来悬钩浮为常脉。

脉至如喘名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。脉至如数,使人暴惊,三四日自已。

脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死,脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死;脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死;脉至如省客,省客者,脉塞而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死;脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死;脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死;脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治;脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见三十日死;脉至如涌泉浮鼓,肌中太阳气予不足也,少气味,韭英而死。脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也,五色先见黑白垒发死;脉至如悬雍,悬雍者浮,揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死;脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五藏菀熟,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死,脉至如丸滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死;脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。

肝脏满、肾脏满、肺脏满,都是实证,就会形成肿胀。肺气壅塞,喘促且两胁胀满;肝气壅塞,两胁胀满,躺下时容易惊醒,小便不通;肾气壅塞,从脚下到小腹都胀满,小腿粗细不一,大腿和胫骨肿大而跛行,容易发展为半身不遂。

心脉满而洪大,会出现癫痫、抽搐、筋脉挛急。肝脉细小而紧急,也会出现癫痫、抽搐、筋脉挛急。肝脉奔腾急骤,是因为受到惊吓,脉搏摸不到,如同失音,不治疗也会自行痊愈。

肾脉细小而紧急,肝脉细小而紧急,心脉细小而紧急,按之无力,都是症瘕积聚。

肾脉和肝脉都沉,是石水病;都浮,是风水病;都虚,是死证;都细小而弦紧,会出现惊恐。

肾脉洪大、紧急、沉取有力,肝脉洪大、紧急、沉取有力,都是疝气;心脉搏动滑利而紧急,是心疝;肺脉沉取搏动有力,是肺疝。

太阳脉(三阳)紧急,是症瘕;太阴脉(三阴)紧急,是疝气;少阴脉(二阴)紧急,是癫痫、昏厥;阳明脉(二阳)紧急,是惊恐。

脾脉浮而鼓动,沉取时浮现,是肠澼病,时间久了会自行痊愈。肝脉细小而和缓,是肠澼病,容易治疗。肾脉细小而搏动,沉取时浮现,是肠澼病,如果下血,血液温热,身体发热,是死证。心肝二脏的肠澼病也会下血,如果两脏同时发病,还可以治疗。如果脉搏细小、沉取涩滞,是肠澼病,身体发热的会死,发热后七天死亡。

胃脉沉取搏动而涩滞,或者浮取鼓动而洪大,心脉细小、坚硬、紧急,都是膈证和半身不遂。男子发病在左侧,女子发病在右侧,如果不失音、舌头能转动,可以治疗,三十天能恢复。如果失音,要三年才能恢复。年龄不满二十岁的,三年就会死。

脉搏搏动有力,出现鼻出血、身体发热的,是死证;脉象如悬空、钩状而浮,是正常脉象。

脉搏像喘气一样急促,叫做暴厥;暴厥的人,不认识人,不能与人交谈。脉搏像数脉一样快,使人突然受惊,三四天会自行痊愈。

脉搏像浮波一样相合,浮波相合如同数脉,一呼一吸之间跳动十次以上,这是经气不足的表现,从出现征兆起九十天会死。脉搏像燃烧的火苗,这是心气耗尽的表现,野草干枯时会死。脉搏像散落的树叶,这是肝气虚弱的表现,树木落叶时会死。脉搏像访客来去不定,所谓访客,是指脉搏时而闭塞、时而鼓动,这是肾气不足的表现,枣花凋落时会死。脉搏像泥丸一样,这是胃气不足的表现,榆荚落下时会死。脉搏像横著的木格,这是胆气不足的表现,谷物成熟时会死。脉搏像琴弦和丝线,这是胞络之气不足的表现,病人喜欢说话,下霜时会死;如果不说话,还可以治疗。脉搏像交错的漆汁,所谓交错的漆汁,是指脉搏从左右两旁搏动而出,从出现征兆起三十天会死。脉搏像涌出的泉水,浮取鼓动,这是太阳经气不足的表现,气短,韭菜开花时会死。脉搏像坍塌的土块,按压时摸不到,这是肌肉之气不足的表现,面部颜色先出现黑白相间,像垒起的土块一样,就会死。脉搏像悬雍垂,悬雍垂是浮起的,按压切诊时感觉更大,这是十二俞穴之气不足的表现,水结冰时会死。脉搏像倒放的刀,倒放的刀,浮取时细小而紧急,按压时坚硬、洪大、紧急,这是五脏郁热,寒热之邪单独并于肾脏,这样的人不能坐,立春时会死。脉搏像泥丸一样滑利,不顺手,不顺手就是按压时摸不到,这是大肠之气不足的表现,枣树长叶时会死。脉搏像花朵一样浮华,使人容易恐惧,不愿坐卧,行走站立时常常侧耳倾听,这是小肠之气不足的表现,季秋时会死。