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素问

水热穴论

第 61 篇

黄帝问曰:少阴何以主肾,肾何以主水。歧伯对曰:肾者,至阴也,至阴者,盛水也。肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。

帝曰:肾何以能聚水而生病。歧伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为胕肿,胕肿者,聚水而生病也。帝曰:诸水皆生于肾乎。歧伯曰:肾者,牝藏也,地气上者属于肾,而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于藏府,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。

帝曰:水俞五十七处者,是何主也。歧伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞。故水病,下为胕肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏菟上各二行行五者,此肾之街也。三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆藏之阴络,水之所客也。

帝曰:春取络脉分肉,何也。歧伯曰:春者,木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。帝曰:夏取盛经分腠,何也。歧伯曰:夏者,火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠绝肤而病去者,邪居浅也,所谓盛经者,阳脉也。帝曰:秋取经俞,何也。歧伯曰:秋者,金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以写阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。帝曰:冬取井荣,何也。歧伯曰:冬者,水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沈,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荣以实阳气。故曰:冬取井荣,春不鼽衄,此之谓也。

帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。歧伯曰:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也。大杼膺俞缺盆背俞此八者,以写胸中之热也。气街三里巨虚上下廉此八者,以写胃中之热也。云门髃骨委中髓空此八者,以写四支之热也。五藏俞傍五此十者,以写五藏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。帝曰:人伤于寒而传为热,何也。歧伯曰:夫寒盛,则生热也。

黄帝问道:少阴为什么主管肾?肾为什么主管水?岐伯回答说:肾是至阴之脏,至阴之脏是水气旺盛的。肺是太阴之脏,少阴经脉是冬季的脉象,所以水病的根本在肾,标末在肺,都会积水。

黄帝问:肾为什么能聚集水液而引发疾病?岐伯说:肾是胃的关闸,关闸不通利,所以水液就会聚集,并随同类水邪泛滥,向上向下溢出到皮肤,因此形成浮肿。浮肿,就是水液聚集而引发的疾病。黄帝问:所有水病都产生于肾吗?岐伯说:肾是阴脏,地气上升归属于肾,从而生成水液,所以称为至阴。如果勇猛而劳累过度,肾就会出汗,肾出汗时遇到风邪,风邪向内不能进入脏腑,向外不能从皮肤发散,就停留在汗孔中,运行于皮肤里层,传变形成浮肿,病根在肾,名称叫风水。所谓玄府,就是汗孔。

黄帝问:治疗水病的俞穴有五十七处,它们主管什么?岐伯说:肾俞五十七穴,是阴气积聚的地方,也是水液出入的通道。尾骨以上五行,每行五穴,这些是肾俞。所以水病,在下表现为浮肿、腹部胀大,在上表现为喘息有声、不能平卧,这是标病和本病同时发作。所以肺病表现为喘息有声,肾病表现为水肿,肺病气机上逆不能平卧;肺和肾相互影响、共同发病,是因为水气停留的部位。伏兔穴上方各有两行,每行五穴,这是肾气通行的路径,也是三阴经交结在脚部的穴位。脚踝上方各有一行,每行六穴,这是肾脉向下运行的部分,名叫太冲。总共五十七穴,都是五脏的阴络,是水气停留的地方。

黄帝问:春天针刺取络脉和分肉,是什么道理?岐伯说:春天是木气开始主时,肝气开始生发。肝气急,风邪也急。经脉之气常深藏,经气尚少,不能深入,所以取络脉和分肉之间的穴位。

黄帝问:夏天针刺取盛经和分腠,是什么道理?岐伯说:夏天是火气开始主时,心气开始生长。脉形瘦小、气机衰弱,阳气充满流溢,热气熏蒸分肉腠理,向内到达经脉。所以取盛经和分腠,刺破皮肤就能使病邪去除,是因为病邪居于浅表。所谓盛经,就是指阳脉。

黄帝问:秋天针刺取经穴和俞穴,是什么道理?岐伯说:秋天是金气开始主时,肺气将要收敛肃杀。金气将要胜过火气,阳气在合穴部位,阴气开始占优势,湿气侵犯身体。阴气尚未充盛,不能深入,所以取俞穴来泻除阴邪,取合穴来虚损阳邪。因为阳气开始衰退,所以取合穴。

黄帝问:冬天针刺取井穴和荥穴,是什么道理?岐伯说:冬天是水气开始主时,肾气开始闭藏。阳气衰微减少,阴气坚实充盛,太阳经气潜伏沉藏,阳脉之气退去。所以取井穴来抑制阴气上逆,取荥穴来充实阳气。所以说:冬天针刺井穴和荥穴,春天就不会发生鼻塞、鼻出血,就是这个道理。

黄帝说:先生谈到治疗热病的五十九个俞穴,我思考了其中的意义,但不能明确辨别它们的部位,希望听听这些部位,同时也想了解其中的意义。岐伯说:头部有五行,每行五穴,可以用来发散各阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞,这八个穴位,可以用来泻除胸中的热邪。气街、三里、上巨虚、下巨虚,这八个穴位,可以用来泻除胃中的热邪。云门、髃骨、委中、髓空,这八个穴位,可以用来泻除四肢的热邪。五脏俞穴旁各有五穴,这十个穴位,可以用来泻除五脏的热邪。总共这五十九穴,都在热邪左右。黄帝问:人受了寒邪,传变后却成为热病,是什么道理?岐伯说:寒气太盛,就会产生热邪。