征四失论
黄帝在明堂,雷公侍坐。黄帝曰:夫子所通书受事众多矣,试言得失之意,所以得之,所以失之。雷公对曰:循经受业,皆言十全,其时有过失者,请闻其事解也。
帝曰:子年少智未及邪,将言以杂合耶。夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。
诊不知阴阳逆从之理,此治之一失矣。受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。
不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。
诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。
是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事。治数之道,从容之葆,坐持寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎。是故治不能循理,弃术于市,妄治时愈,愚心自得。呜呼,窈窈冥冥,熟知其道。道之大者,拟于天地,配于四海,汝不知道之谕受以明为晦。
黄帝坐在明堂里,雷公在一旁陪坐。黄帝说:你通读医书、接受诊疗事务已经很多了,试着谈谈治病得失的用意,为什么能治愈,又为什么会失误。雷公回答说:我遵循经典接受教导,都说要十全十美,但有时还是会出现过错,希望能听听其中的道理和解释。
黄帝说:你是因为年纪轻、智慧还不够呢,还是因为言论混杂、不能专一呢?人体有十二经脉,三百六十五络脉,这些都是人们所明确知道的,也是医工所遵循运用的。之所以不能十全十美,是因为精神不专注,意志不条理,内外相互失调,所以时常会疑惑和危险。
诊断时不知道阴阳顺逆的道理,这是治疗中的第一种过失。跟随老师学习不能完成学业,胡乱采用各种杂术,把荒谬的言论当作真理,改换名称、自夸功劳,胡乱使用砭石,后来给自己留下祸患,这是治疗中的第二种过失。
不能适应病人贫富、贵贱的居处环境,不能适应居处的厚薄、身体的寒温,不能适应饮食的适宜与否,不能区分病人的勇敢与怯懦,不知道类比的方法,这足以使自己混乱,不足以使自己明白,这是治疗中的第三种过失。
诊断疾病时不询问发病的起因,比如忧患、饮食失于节制、起居过度,或者被毒物所伤,不先说明这些情况,就匆忙切按寸口脉,什么病能诊断准确呢?胡乱说话、随意命名,被粗浅的医术所困住,这是治疗中的第四种过失。
因此,世上那些夸夸其谈的人,言论能传到千里之外,却不明白寸口脉的诊法理论,诊断时不顾及人情事理。治疗的根本方法,在于从容地保持平和,只坐着切按寸口脉,诊断不能切中五脏的脉象,对百病的起因,开始只是自己埋怨,后来又归咎于老师的过错。所以,治疗不能遵循医理,就像在市集上抛弃医术一样,胡乱治疗有时也能痊愈,愚昧的人便自己得意。唉!幽深玄妙,谁能明白其中的道理呢?医道的广大,可以与天地相比拟,与四海相匹配,你们不懂得道的传授和接受,把明白的道理反而弄成了晦涩。
