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难经·脉学

十三难

第 13 篇

经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,即死,得相生之脉者,病即自已,色之与脉当参相应,为之奈何?

然: 五藏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应,假令色青,其脉当弦而急; 色赤,其脉浮大而散; 色黄,其脉中缓而大; 色白,其脉浮濇而短; 色黑,其脉沉濡而滑。 此所谓五色之与脉,当参相应也。 脉数,尺之皮肤亦数; 脉急,尺之皮肤亦急; 脉缓,尺之皮肤亦缓; 脉濇,尺之皮肤亦濇;脉滑,尺之皮肤亦滑。 五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也。假令色青,其脉浮濇而短,若大而缓为相胜,浮大而散,若小而滑为相生也。经言知一为下工,知二为中工,知三为上工; 上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六,此之谓也。

医经上说:观察病人的面色,如果脉象与面色不相符合,反而出现了与面色相克制的脉象,病人就会死亡;如果出现了与面色相生助的脉象,疾病就会自行痊愈。面色与脉象应当互相参照对应,这是为什么呢?

回答说:五脏有五种对应的面色,都表现在面部,也应当与寸口和尺部的脉象相互对应。假如面色发青,脉象应当弦而急;面色发红,脉象应当浮大而散;面色发黄,脉象应当中缓而大;面色发白,脉象应当浮涩而短;面色发黑,脉象应当沉濡而滑。这就是所说的五色与脉象应当互相参照对应。脉象数,尺部皮肤的纹理也数;脉象急,尺部皮肤的纹理也急;脉象缓,尺部皮肤的纹理也缓;脉象涩,尺部皮肤的纹理也涩;脉象滑,尺部皮肤的纹理也滑。五脏各有对应的声音、气息、味道,应当与寸口和尺部相互对应,如果不对应就是有疾病。假如面色发青,脉象浮涩而短,或者大而缓,这是相克制的脉象;如果脉象浮大而散,或者小而滑,这是相生助的脉象。医经上说:只懂得一种道理的是下等医生,懂得两种道理的是中等医生,懂得三种道理的是上等医生;上等医生诊治十人能痊愈九人,中等医生诊治十人能痊愈七人,下等医生诊治十人能痊愈六人,说的就是这个意思。