辨太阳病脉证并治上
辨太阳病脉证并治上
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，此为传也。
伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，此为不传也。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。
风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
太阳病欲解时，从巳至未上。
风家表解而不了了者，十二日愈。
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右五味，㕮咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（方见前）
太阳病，项背强几几，及汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 芍药二两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右六味，先以水一斗，煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不可与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。
若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以酒客不喜甘故也。
喘家作，桂枝汤加厚朴杏子与之佳。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
桂枝加附子汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚（劈） 附子一枚（炮 去皮 破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。
太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。
桂枝去芍药汤方 （即桂枝汤原方去芍药） 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。
太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 附子一枚（炮 去皮 破八片）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。
脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更吐下也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方
即桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服之，将息如桂枝汤法。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风府、风池，却与桂枝汤。
太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤；若形如疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤碎（棉裹） 甘草二两（炙） 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
桂枝二麻黄一汤方 即桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升，每服一升，日三服，将息如桂枝汤法。
太阳病，服桂枝汤后，大汗出，大烦渴，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方 即白虎汤加人参三两。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，脉浮大者，宜桂枝二越婢一汤方。
桂枝二越婢一汤方
桂枝十八铢（去皮） 芍药 麻黄 甘草各十八铢（炙） 大枣四枚（劈） 生姜一两二铢（切） 石膏二十四铢（碎，绵裹）
右七味，以水六升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
太阳病，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 茯苓三两 白术三两
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两（炙） 干姜二两（炮）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方
芍药四两 甘草四两（炙）
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服之。
调胃承气汤方
甘草一两（炙） 芒硝半斤 大黄四两（酒洗）
右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上火一两 沸，顿服之。
四逆汤方
人参二两 甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用 去皮 破八片）
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
问曰：太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，其故何也？师曰：此阳旦证，不可攻也，寸口脉浮，浮则风，亦为虚，风则生热，虚则挛急。误攻其表，汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结，则烦躁、谵语，用甘草干姜以复其阳，芍药甘草以救液，调胃承气以止其谵语，此坏病之治必随脉证也。
阳旦证，发热不潮，汗出，咽干，昏睡不安，夜半反静者，宜地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主之；若口渴，烦躁，小便赤，谵语者，竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主之。
地黄半夏牡蛎酸枣仁汤方
地黄六两 半夏半升（洗） 牡蛎二两 酸枣仁三两
右四味，以水四升，煮取二升，分温再服。
竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤方
竹叶两把 石膏半斤（棉裹） 黄芩三两 泽泻二两 半夏半升（洗） 甘草二两
右六味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
辨太阳病脉证并治上
太阳病的表现是：脉象浮，头痛、颈项僵硬疼痛，并怕冷。
太阳病，出现发热、出汗、怕风、脉象缓的，称为中风。
太阳病，有的已经发热，有的尚未发热，但必定怕冷、身体疼痛、呕吐、脉象寸关尺都紧的，称为伤寒。
伤寒第一天，太阳经感受病邪，脉象平静的，是病邪不传经；如果很想呕吐，或烦躁不安，脉象数而急的，这是病邪传经了。
伤寒两三天，没有出现阳明、少阳经的症状，这是病邪不传经。
太阳病，发热而口渴、不怕冷的，是温病。如果发汗以后，身体灼热，称为风温。
风温病的表现是：脉象寸关尺都浮，自行出汗，身体沉重，嗜睡，鼻息必定打鼾，说话困难。如果用了泻下法，会小便不利、两眼直视、大小便失禁；如果用了火攻法，轻微时皮肤发黄，严重时就像惊痫一样，时常抽搐；如果再用火熏法，一次误治还能拖延时日，再次误治就会缩短寿命。
疾病有发热怕冷的，是发于阳经；没有发热而怕冷的，是发于阴经。发于阳经的七天痊愈，发于阴经的六天痊愈，因为阳数七、阴数六的缘故。
太阳病，头痛到七天以上自行痊愈的，是因为病邪在经脉中行尽。如果病邪要再传经，可针刺足阳明经，使病邪不传经就能痊愈。
太阳病将要解除的时间，是从上午九点到下午三点。
感受风邪的人，表证解除后仍感觉不爽利的，十二天会痊愈。
病人身体很热，反而想要盖衣被的，是热在皮肤、寒在骨髓；病人身体很冷，反而不想穿衣近火的，是寒在皮肤、热在骨髓。
太阳中风，脉象阳浮而阴弱。阳浮的会自然发热，阴弱的会自然出汗。瑟瑟怕冷、阵阵怕风、发热像羽毛覆盖一样、鼻塞干呕的，用桂枝汤主治。
桂枝汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰开）
以上五味药，切碎。用水七升，小火煮取三升，去掉药渣，调适冷热，服一升。
服药后片刻，喝热稀粥一升多，以帮助药力，盖上被子使温暖约一个时辰，全身微微出汗，像有汗的样子最好，不可让汗出得像水流一样，否则病必不除。
如果服一次药汗出病愈，就停止服后面的药，不必把药全喝完；如果不出汗，再按前法服药；如果还不出汗，后一次药可缩短服药间隔，半天左右，让三服药服完；如果病重的，可一天一夜服药，昼夜观察。服完一剂药，病证仍在的，可再制作服用；如果汗不出，可服到两至三剂。禁食生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病，头痛、发热、出汗、怕风的，用桂枝汤主治。（方见前）
太阳病，颈项背部僵硬不舒，连及腰背，并出汗怕风的，用桂枝加葛根汤主治。
桂枝加葛根汤方
葛根四两 芍药二两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰开）
以上六味药，先用水一斗，煮葛根减去二升，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被取微汗，不必喝粥，其余按桂枝汤的调养方法和禁忌。
太阳病，用泻下法之后，病人感觉气往上冲的，可用桂枝汤，方用前法。如果气不上冲的，不可用。
太阳病三天，已经用过发汗，或吐法，或泻下法，或温针，病仍不解除的，这是坏病，桂枝汤不可用。应观察其脉证，知道犯了什么误治，随证治疗。
桂枝汤本来是用于解肌，如果病人脉象浮紧、发热、不出汗的，不可用。须常记住这一点，不要误用。
如果嗜酒的人患太阳病，也不可用桂枝汤，服后必定呕吐，因为嗜酒的人不喜欢甘味的缘故。
有气喘病的人发作时，用桂枝汤加厚朴、杏子给服较好。
凡是服桂枝汤后呕吐的，以后必定会吐脓血。
太阳病，发汗后，汗出不止，病人怕风，小便困难，四肢轻微拘急，难以屈伸的，用桂枝加附子汤主治。
桂枝加附子汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚（掰开） 附子一枚（炮，去皮，破成八片）
以上六味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。调养方法如桂枝汤法。
太阳病，用泻下法之后，脉象促、胸部胀满的，用桂枝去芍药汤主治。
桂枝去芍药汤方（即桂枝汤原方去掉芍药） 以上四味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。调养方法如桂枝汤法。
太阳病，用泻下法之后，病人怕冷的，用桂枝去芍药加附子汤主治。
桂枝去芍药加附子汤方
桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰开） 附子一枚（炮，去皮，破成八片）
以上五味药，用水七升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。调养方法如桂枝汤法。
太阳病，得病八九天，像疟疾一样，发热怕冷，发热多怕冷少，病人不呕吐，大小便正常，一天发作两三次，脉象微缓的，是即将痊愈。
脉象微而怕冷，这是阴阳都虚，不可再用发汗、吐法、泻下法。面色反而有发热样的红色，是病邪未解，因为不能出小汗，身体必定发痒，宜用桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤方 即用桂枝汤三合，麻黄汤三合，合并为六合，一次服完。调养方法如桂枝汤法。
太阳病，初次服桂枝汤，反而烦躁不解的，先针刺风府、风池穴，然后再用桂枝汤。
太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉象洪大的，用白虎汤；如果症状像疟疾，一天发作两次的，宜用桂枝二麻黄一汤。
白虎汤方
知母六两 石膏一斤（打碎，棉裹） 甘草二两（炙） 粳米六合
以上四味药，用水一斗，煮到米熟汤成，去掉药渣，温服一升，每日服三次。
桂枝二麻黄一汤方 即用桂枝汤二升，麻黄汤一升，合并为三升，每次服一升，每日服三次。调养方法如桂枝汤法。
太阳病，服桂枝汤后，大汗出，严重烦渴，脉象洪大的，用白虎加人参汤主治。
白虎加人参汤方 即白虎汤加人参三两。
太阳病，发热怕冷，发热多怕冷少，脉象微弱的，这是阳气不足，不可发汗；脉象浮大的，宜用桂枝二越婢一汤。
桂枝二越婢一汤方
桂枝十八铢（去皮） 芍药 麻黄 甘草各十八铢（炙） 大枣四枚（掰开） 生姜一两二铢（切） 石膏二十四铢（打碎，绵裹）
以上七味药，用水六升，先煮麻黄，去掉上面的泡沫，放入其他药，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。
太阳病，服桂枝汤，或用泻下法，仍颈项头部僵硬疼痛，发热像羽毛覆盖，无汗，心下胀满，微痛，小便不利的，用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰开） 茯苓三两 白术三两
以上六味药，用水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。
伤寒，脉象浮，自行出汗，小便频数，心烦，微怕冷，脚部拘挛急痛，反而用桂枝汤来攻表，这是错误的。服药后便出现手足厥冷、咽喉干燥、烦躁、呕吐的，制作甘草干姜汤给服，以恢复其阳气。如果手足厥冷好转、脚变温暖的，再制作芍药甘草汤给服，其脚就能伸展。如果胃气不和、胡言乱语的，稍给调胃承气汤。如果重复发汗，又加用烧针的，用四逆汤主治。
甘草干姜汤方
甘草四两（炙） 干姜二两（炮）
以上两味药，用水三升，煮取一升五合，去掉药渣，分两次温服。
芍药甘草汤方
芍药四两 甘草四两（炙）
以上两味药，用水三升，煮取一升五合，去掉药渣，分两次温服。
调胃承气汤方
甘草一两（炙） 芒硝半斤 大黄四两（酒洗）
以上三味药，用水三升，先煮甘草和大黄，取一升，去掉药渣，放入芒硝，再上火煮一两沸，一次服完。
四逆汤方
人参二两，甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破成八片）。
以上四味药，用水三升，煎煮取一升二合，去掉药渣，分两次温服。体质强壮的人可以用大附子一枚，干姜三两。
问道：太阳病，症状都具备了，按照桂枝汤的方法治疗，病情反而加重，出现四肢厥冷、咽喉干燥、烦躁、呕吐、胡言乱语，这是什么原因呢？老师说：这是阳旦证，不能攻表。寸口脉浮，浮主风邪，也主虚证，风邪会生热，虚证会导致筋脉挛急。错误地攻其表，汗出而亡失阳气，出汗过多则津液枯竭，津液枯竭则筋脉挛缩，阳明内结，则出现烦躁、胡言乱语。用甘草干姜汤来恢复阳气，芍药甘草汤来救治津液，调胃承气汤来止其胡言乱语，这是治疗坏病的方法，必须依据脉象和证候来决定。
阳旦证，表现为发热但不潮热，出汗，咽喉干燥，昏昏沉沉睡眠不安，半夜反而安静的人，适合用地黄半夏牡蛎酸枣仁汤主治；如果口渴、烦躁、小便黄赤、胡言乱语的人，用竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤主治。
地黄半夏牡蛎酸枣仁汤方
地黄六两，半夏半升（洗），牡蛎二两，酸枣仁三两。
以上四味药，用水四升，煎煮取二升，分两次温服。
竹叶石膏黄芩泽泻半夏甘草汤方
竹叶两把，石膏半斤（用棉包裹），黄芩三两，泽泻二两，半夏半升（洗），甘草二两。
以上六味药，用水五升，煎煮取三升，去掉药渣，温服一升，每天服三次。